Léčba zeleného zákalu - glaukomová poradna
Zelený zákal (glaukom) je onemocnění, při kterém dochází k postupnému poškozování zrakového nervu – často v souvislosti se zvýšeným nitroočním tlakem.
Naše glaukomová ordinace zajišťuje kompletní diagnostiku, léčbu i dlouhodobé sledování tak, aby se předešlo ztrátě zrakového pole a zrakové ostrosti.
Jak poznáte zelený zákal
Zelený zákal patří mezi zrádná onemocnění, protože v počátečních stadiích nebolí a nezpůsobuje žádné viditelné potíže.
Změny probíhají pomalu a často si jich pacient všimne až ve chvíli, kdy je zrakový nerv již částečně poškozený.
Typické příznaky glaukomu
- Postupné zužování zorného pole – „tunelové vidění“
- Potíže s viděním za šera nebo ve tmě
- Opakované bolesti hlavy nebo očí
- Krátkodobé rozmazané vidění, duhové kruhy kolem světel
- Pocit tlaku v oku (u některých typů)
V pokročilých stadiích může dojít i ke ztrátě periferního vidění, přičemž centrální zrak bývá dlouho zachován – proto pacient často nemoc nepozná včas.
Jak postupuje zelený zákal
Co vás čeká při první návštěvě
- Rozhovor a rizikový profil (věk, rodinná zátěž, systémové choroby, léky).
- Měření nitroočního tlaku (Goldmannova/bez-kontaktní tonometrie).
- Vyšetření komorového úhlu (gonioskopie – rozlišení otevřeného vs. uzavřeného úhlu).
- OCT zrakového nervu a vrstvy nervových vláken (RNFL).
- Vyšetření zorného pole (perimetrie).
- Pachymetrie (tloušťka rohovky – důležitá pro správnou interpretaci tlaku).
Na základě výsledků stanovíme cílový nitrooční tlak a navrhneme léčbu.
Možnosti léčby zeleného zákalu (glaukomu)
Konzervativní léčba
- Prostaglandinová analoga – nejčastější první volba.
- Beta-blokátory, inhibitory karboanhydrázy, alfa2-agonisté – dle tolerance a potřeb.
- Kombinujeme do fixních kombinací, abychom zjednodušili režim a zvýšili adherenci.
- Pravidelně kontrolujeme účinek i možné nežádoucí účinky.
Laserová léčba
- SLT – selektivní laserová trabekuloplastika (u otevřeného úhlu): ambulantní výkon, může nahradit nebo snížit potřebu kapek.
- LIT – laserová iridotomie (u úzkého/uzavřeného úhlu): vytvoření malého otvoru v duhovce pro zlepšení odtoku.
Chirurgická léčba
- Šetrné zákroky prováděné často v místním znecitlivění oka bez nutnosti celkové anestezie.
- Cíl: snížit tlak s minimální zátěží a rychlou rekonvalescencí.
- K chirurgickému zákroku se přistupuje tehdy, když předchozí léčba kapkami a laserovými zákroky selhala
Často kladené dotazy
Bolí vyšetření nebo laser?
Ne. Vyšetření je bezbolestné. Laserové zákroky probíhají v lokálním znecitlivění kapkami.
Budu kapky užívat celý život?
U části pacientů ano. Někdy lze spotřebu kapek snížit nebo je nahradit laserem či chirurgií – záleží na nálezu a cílovém tlaku.
Kdy se volí operace?
Při nedostatečném účinku kapek/laseru, pokročilém poškození nebo špatné toleranci léčby.
Mohu po laseru/operaci řídit?
Většinou následující den, dle doporučení lékaře. Po výkonu obvykle dostanete kontrolní termín a pokyny.
Hradí léčbu pojišťovna?
Glaukomová diagnostika a standardní léčba jsou obvykle hrazeny zdravotní pojišťovnou. U speciálních zákroků vysvětlíme podmínky předem.
Průběh léčby zeleného zákalu a kontroly
Kapky / laser
Po nasazení kapek nebo laseru/operaci stanovíme harmonogram kontrol (tlak, OCT RNFL, perimetrie)
Sledování průběhu
Upravujeme léčbu podle toho, zda dosahujeme cílového tlaku a zda je zrakové pole stabilní.
Pravidelnost
Důležitá je pravidelnost kapání, správná technika a dochvilné kontroly.
Cíl léčby zeleného zákalu
Udržet zrakové pole stabilní a ochránit zrakový nerv – s léčbou, které rozumíte a kterou bez potíží zvládnete dlouhodobě dodržovat.